Enureza është urinim i pakontrolluar gjatë natës tek fëmijët më të mëdhenj, kur ata tashmë janë në gjendje të kontrollojnë procesin e zbrazjes së fshikëzës. Mospërmbajtja e gjumit mund të shkaktojë probleme serioze psikologjike si për fëmijën ashtu edhe për familjen e tij.
Shkaqet e lagjes së shtratit
Enureza është një fenomen mjaft i zakonshëm. Prek rreth një në shtatë fëmijë mbi moshën 5 vjeç dhe një në njëzet mbi 10 vjeç. Djemtë e kanë këtë çrregullim dy herë më shpesh se vajzat. Inkontinenca e urinës gjatë natës ende konsiderohet normale tek fëmijët nën 5 vjeç.
Ekzistojnë dy lloje të enurezës. Nëse fëmija nuk ka zhvilluar ende kontroll mbi urinimin, dhe kjo ndodh spontanisht si tek një foshnjë, enureza e tillë quhet primare. Nëse fëmija ka qëndruar i thatë në shtrat për një periudhë mjaft të gjatë, dhe pastaj përsëri filloi të urinojë në një ëndërr, kjo është enureza dytësore.
Lista e arsyeve pse ndodh lagja e shtratit është mjaft e gjerë. Ndonjëherë jo një, por disa faktorë çojnë në të. Shkaku më i zakonshëm është zhvillimi i vonuar neurologjik. Sistemi nervor i foshnjës përpunon ngadalë ndjenjën e ngopjes në fshikëz.
Komponenti gjenetik luan një rol të rëndësishëm. Fëmijët, njëri ose të dy prindërit e të cilëve kanë pasur këtë problem vetë përbëjnë 44 përqind dhe 77 përqind, përkatësisht, të atyre me këtë çrregullim. Studimet gjenetike tregojnë se lagja e shtratit është e lidhur me gjenet në kromozomet 13q dhe 12q, dhe ndoshta 5 dhe 22.
Arsye të tjera janë më pak të zakonshme. Këto përfshijnë konsumimin e pijeve dhe ushqimeve që përmbajnë kafeinë, e cila rrit prodhimin e urinës nga veshkat. Problemi i inkontinencës urinare shfaqet tek fëmijët me kapsllëk kronik. Një kolon i mbushur me njerëz bën presion në fshikëz. Fëmijët me çrregullim të hiperaktivitetit me deficit të vëmendjes rrezikojnë në rritje të urinimit të pakontrolluar.
Trajtimi i çrregullimit
Dy funksione fizike parandalojnë lagjen e shtratit. E para është prodhimi i trupit nga një hormon që zvogëlon prodhimin e urinës pas perëndimit të diellit. Ky hormon antideurik njihet si vazopresinë. Cikli i prodhimit të këtij hormoni mungon tek të porsalindurit. Në disa fëmijë, zhvillohet midis moshës dy dhe gjashtë vjeç, në të tjerët nga gjashtë vjet deri në fund të pubertetit.
Funksioni i dytë është aftësia për tu zgjuar kur fshikëza është e mbushur. Kjo aftësi zhvillohet në të njëjtën moshë me prodhimin e hormonit vazopresinë. Sidoqoftë, nuk është e lidhur me këtë cikël hormonal.
Mjekët rekomandojnë të mos nxitoni për të filluar trajtimin derisa të paktën fëmija të jetë gjashtë ose shtatë vjeç. Në disa raste, mjekët mund të fillojnë trajtimin më herët për të rritur vetëvlerësimin e fëmijës ose për të ndihmuar në përmirësimin e qëndrimeve nga anëtarët e familjes ose miqtë. Ndëshkimi i fëmijëve është joefektiv dhe mund të dëmtojë vetëm trajtimin.
Teknikat e thjeshta të sjelljes rekomandohen si terapi fillestare. Përdoren alarme speciale që lëshojnë një sinjal të lartë në përgjigje të lagështisë. Orët e alarmit konsiderohen efektive, fëmijët kanë 13 herë më shumë gjasa të qëndrojnë të thatë. Sidoqoftë, relapsat janë të mundshme - nga 29 në 69 përqind të rasteve. Në rast relapsi, trajtimi zakonisht përsëritet.
Një efekt i mirë u tregua nga tabletat Desmopressin - një analog sintetik i hormonit vasopressin. Fëmijët që i morën ato mbetën të thatë 4,5 herë më shpesh sesa ata që morën placebo.
