Pneumonia është një inflamacion i indit të mushkërive, kryesisht me origjinë infektive, në të cilën preken alveolet. Ecuria e kësaj sëmundjeje tek fëmijët ka një numër karakteristikash.
Kjo sëmundje e rrezikshme shpesh quhet pneumoni - nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, procesi patologjik zhvillohet në indin e mushkërive, duke shkaktuar një sindrom të çrregullimeve të frymëmarrjes. Tek fëmijët, sëmundja është mjaft e rëndë dhe kërkon trajtim në një spital.
Shkaqet e pneumonisë
Pneumonia konsiderohet si një sëmundje polietiologjike. Lloji i një patogjen specifik mund të shoqërohet me gjendjen e imunitetit të fëmijës, kushtet e jetesës dhe vendndodhjen e tij (në rastin e pneumonisë spitalore).
Midis mikroorganizmave që mund të jenë shkaktarë të kësaj sëmundjeje, mund të dallohen:
- pneumokoku (zbuluar në rreth një të katërtën e pacientëve);
- mikoplazma (rreth 30%);
- klamidia (rreth 30%).
Përveç kësaj, stafilokoku (aureus dhe epidermal), kërpudhat, mykobakteri tuberkulozi, Haemophilus influenzae dhe një sërë patogjenësh të tjerë, përfshirë viruset (gripi, parainfluenza, rubeola, citomegalovirusi, etj.), Mund të bëhen shkak i sëmundjes.
Në veçanti, në trupin e foshnjave të moshës nga gjashtë muaj deri në pesë vjet që u sëmurën në shtëpi, mjekët më së shpeshti gjejnë pneumokok dhe Haemophilus influenzae. Në parashkollorët dhe fëmijët e shkollës fillore, veçanërisht në periudhën verë-vjeshtë, mbizotëron pneumonia e shkaktuar nga mikoplazma.
Në rastin e pneumonisë së fituar nga komuniteti, flora e saj bakteriale (endogjene) nga nazofaringu aktivizohet më shpesh, por depërtimi i patogjenit nga jashtë nuk përjashtohet.
Faktorët që mund të kontribuojnë në zhvillimin e pneumonisë përfshijnë:
- ARVI;
- hipotermia e trupit;
- gëlltitje e të vjellave në traktin respirator të fëmijës kur regurgiton ushqimin ose trupat e huaj.
Përveç kësaj, mungesa e vitaminave dhe imuniteti i zhvilluar mjaftueshëm mund të luajnë një rol fatal. Rreziku i pneumonisë gjithashtu rritet në pacientët e rinj me rakit, sëmundje kongjenitale të zemrës, pas traumës së lindjes, situata serioze stresuese, në sfondin e fibrozës cistike.
Pneumonia nozokomiale (spitalore) vërehet kur një fëmijë trajtohet në spital për ndonjë sëmundje tjetër. Inflamacioni i mushkërive në raste të tilla shkaktohet nga patogjenë që janë rezistentë ndaj antibiotikëve. Ndër të ashtuquajturat shtame "spitalore" - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoket. Pneumonia e shkaktuar nga mikroorganizmat endogjene të pacientit nuk përjashtohet.
Sipas statistikave, në vitet e fundit, incidenca e pneumonisë në fëmijët nën 3 vjeç është rreth 20 raste në mijë, dhe në fëmijët më të vjetër - rreth 6 raste në mijë.
Simptomat e pneumonisë
Pamja klinike varet nga lloji i pneumonisë - sipas klasifikimit ekzistues, kjo sëmundje mund të jetë:
- një - ose dy anësh;
- fokale;
- segmentar (kur përhapet inflamacioni, duke mbuluar të gjithë segmentin e mushkërive);
- kullimi (preken disa segmente);
- lobar (inflamacioni lokalizohet në lobin e sipërm ose të poshtëm).
Përveç kësaj, në varësi të lokalizimit të inflamacionit, ekzistojnë:
- bronkopneumoni;
- pleuropneumoni;
- pleurit exudative (kur lëngu shfaqet në zgavrën pleurale, gjendja mund të komplikojë rrjedhën e sëmundjes).
Klinika gjithashtu varet nga mosha e fëmijës. Në fëmijët e moshuar, simptomat janë më të qarta dhe më karakteristike, ndërsa në pacientët më të vegjël, pas manifestimeve minimale, dështimi i rëndë i frymëmarrjes, uria e oksigjenit, zhvillohet mjaft shpejt.
Zakonisht, manifestimet e para të pneumonisë janë shenja të tilla të përgjithshme si lotimi, vështirësitë në frymëmarrje në hundë, humbja e oreksit dhe përgjumja. Më vonë, temperatura mund të rritet papritmas, duke qëndruar rreth 38 ° C për disa ditë. Në atë kohë, shfaqet gjithashtu frymëmarrje e shtuar dhe rrahjet e zemrës, lëkura bëhet e zbehtë.
Një kollë me pneumoni mund të shfaqet vetëm në ditën e pestë ose të gjashtë, mund të jetë e ndryshme - e thellë ose sipërfaqësore, e thatë ose e lagur, paroksizmale. Kur përfshihet në procesin inflamator të bronkeve, pështyma fillon të shfaqet.
Simptomat nga sistemet e tjera ka të ngjarë të përfshijnë:
- dhimbje muskulore;
- skuqje të lëkurës;
- çrregullime të jashtëqitjes (diarre);
- konvulsione - në foshnje me një temperaturë të lartë.
Manifestimet klinike të pneumonisë stafilokokale përfshijnë një temperaturë më të lartë (deri në 40 ° C), e cila nuk shkon në humbje për disa ditë (deri në dhjetë ditë). Në këtë rast, sëmundja karakterizohet nga një fillim akut dhe një rritje e shpejtë e ashpërsisë së simptomave.
Diagnostifikimi
Gjatë ekzaminimit, mjeku mund të konkludojë në lidhje me dehjen dhe dështimin e frymëmarrjes, fishkëllima në mushkëri dhe simptoma të tjera të rëndësishme.
Pneumonia shpesh zbulohet gjatë auskultimit të mushkërive, duke marrë parasysh manifestimet shoqëruese klinike dhe informacionin e marrë nga intervistimi i pacientit ose prindërve të tij. Kur prekni gjoksin mbi zonën e prekur, shpesh vërehet një shkurtim i zërit. Sidoqoftë, mungesa e kësaj simptome nuk mund të përjashtojë pneumoninë.
Sipas disa ekspertëve, në pacientët më të vegjël, pneumonia është "më e lehtë për t'u parë sesa dëgjuar". Fakti është se edhe në mungesë të ndryshimeve gjatë dëgjimit, bëhen të dukshme shenja të tilla të pneumonisë si gulçim, tërheqje e muskujve ndihmës, cianozë e trekëndëshit nasolabial dhe refuzim të ushqimit.
Nëse dyshohet për pneumoni, kryhet menjëherë një ekzaminim me rreze X, i cili jo vetëm që mund të konfirmojë diagnozën, por gjithashtu jep një ide të lokalizimit dhe nivelit të përhapjes së procesit inflamator në mushkëri.
Analiza klinike është gjithashtu mjaft informuese. Me pneumoni, tregon:
- një rritje në numrin e leukociteve;
- një rritje në numrin e leukociteve të thikave;
- një nivel i rritur i ESR që tregon inflamacion.
Sidoqoftë, pneumonia mund të ndodhë edhe në sfondin e mungesës së ndryshimeve të tilla karakteristike në gjak.
Bazuar në rezultatet e analizës bakteriologjike të mukusit nga hunda dhe fyt, si dhe pështymës (nëse është e mundur), përcaktohet lloji specifik i patogjenit, si dhe ndjeshmëria e tij ndaj antibiotikëve.
Nëse ekziston dyshimi për natyrën virale të sëmundjes, përdoret një metodë virologjike, për të diagnostikuar infeksionet klamidiale dhe mykoplazma - ELISA dhe PCR.
Sipas indikacioneve (me një rrjedhë të rëndë të sëmundjes dhe rrezikut të komplikimeve), pacientëve u jepet EKG dhe studime të tjera.
Trajtimi
Me një diagnozë të konfirmuar, fëmijët e vegjël pranohen në spital, si dhe pacientë të moshuar me shenja të dështimit të frymëmarrjes. Mjekët u kërkojnë prindërve të mos e braktisin spitalin, pasi ecuria e sëmundjes është e paparashikueshme. Me pneumoni, ashpërsia e gjendjes mund të rritet shumë shpejt.
Çështja e shtrimit në urgjencë të një fëmije me pneumoni zgjidhet duke marrë parasysh një numër faktorësh të tjerë, në veçanti:
- prania e anomalive të zhvillimit dhe sëmundjeve kongjenitale;
- prania e sëmundjeve shoqëruese;
- hipotrofi e mundshme;
- gjendjet e mungesës së imunitetit;
- familje e pambrojtur shoqërore, etj.
Mjekët lejojnë trajtimin e fëmijëve mbi tre vjeç në shtëpi vetëm nëse ata janë plotësisht të sigurt në zbatimin e kujdesshëm të të gjitha takimeve.
Komponenti kryesor i terapisë për pacientët me pneumoni janë ilaçet e dizajnuara për agjentin shkaktar të sëmundjes. Efektiviteti i trajtimit zakonisht mund të gjykohet pas 1-2 ditësh, sipas të dhënave objektive, rezultateve të testeve laboratorike, si dhe imazheve të përsëritura me rreze X.
Në rastin kur gjendja e pacientit nuk përmirësohet, ngrihet pyetja për ndryshimin e regjimit të trajtimit, ose barnat kombinohen me ilaçe të një grupi tjetër.
Antibiotikët nga tre grupe kryesore përdoren zakonisht për të trajtuar pneumoninë tek fëmijët:
- ampicilin, amoksiklav (penicilina gjysmë sintetike);
- azitromicina, eritromicina (makrolidet);
- cefalosporinat e gjeneratave II dhe III.
Pacientëve me sëmundje të rëndë u përshkruhen gjithashtu aminoglikozide, imipinemë.
Pneumonia e Legionella trajtohet kryesisht me rifampicinë. Në trajtimin e pneumonisë kërpudhore, përshkruhen barna të tilla si amfotericina B, flukonazoli, etj.
Fluorokinolonet në trajtimin e pacientëve pediatrik përdoren vetëm në raste ekstreme kur bëhet fjalë për indikacione jetësore.
Për sa kohë që temperatura mbetet e lartë, pacientët kanë nevojë për pushim të rreptë në shtrat.
Detoksifikimi intravenoz përdoret në rastet më të rënda, si dhe në ndërlikimet që zhvillohen në sfondin e pneumonisë.
Për të parandaluar shkatërrimin e indeve të mushkërive në tre ditët e para, pacientëve me një proces të gjerë inflamator nganjëherë u përshkruhen barna gordox, kontrikal dhe antiproteaza të tjera.
Ilaçet e tjera të përdorura për pneumoni tek fëmijët përfshijnë:
- antipiretik (me kërcënimin e krizave në zhvillim në sfondin e etheve të larta tek foshnjat);
- barna anti-inflamatore jo-steroide (diklofenak, ibuprofen) - me ethe të vazhdueshme;
- kurse të shkurtra të kortikosteroideve - me ndërlikime të tilla si pleurit;
- ACC, bromhexine, mucobene dhe mukolitikë të tjerë dhe ekspektorantë - në rast të kollës së vazhdueshme me gëlbazë të trashë, të vështirë për t’u ndarë; përshkruhen mukolitikë.
Pirja e duhur, thithja me ujë mineral të ngrohtë alkaline ose solucion 2% të sodës së bukës kontribuojnë në lëngëzimin e pështymës.
Metodat fizioterapeutike të trajtimit konsiderohen gjithashtu efektive për pneumoni, duke përfshirë induktermi, mikrovalë, elektroforezë. Ushtrime masazhi dhe fizioterapi, të lidhura menjëherë pas zhdukjes së etheve, mund të përshpejtojnë procesin e rimëkëmbjes dhe të zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve pas pneumonisë
Sigurimi i vëllimit të kërkuar të lëngut është i rëndësishëm. Me pneumoni, fëmija duhet të pijë sa më shumë që të jetë e mundur - ujë, pije frutash, çajra bimorë, zierje perimesh dhe komposto, në varësi të moshës. Foshnjave nën një vjeç rekomandohet të pinë një vëllim të lëngshëm të barabartë me 140 ml / kg të peshës së tyre në ditë (përfshirë qumështin e gjirit ose një përzierje nëse fëmija ushqehet artificialisht ose i përzier).
Periudha e rimëkëmbjes
Masat gjithëpërfshirëse shëndetësore rekomandohen për pacientët rikuperues:
- shëtitje të rregullta në ajër të pastër;
- kokteje oksigjeni të përgatitura me lëngje dhe barëra;
- një dietë e plotë dhe terapi me vitamina.
Fëmijët që kanë pasur pneumoni duhet të monitorohen nga një pediatër vendas gjatë vitit të ardhshëm, duke dhuruar periodikisht gjak dhe duke vizituar një mjek të ENT, alergolog dhe pulmonolog.
