Shkalla Apgar për vlerësimin e funksioneve themelore vitale të një fëmije të porsalindur është një sistem optimal që ju lejon të përcaktoni në kohën më të shkurtër të mundshme nëse foshnja ka nevojë për masa urgjente për të stabilizuar gjendjen e tij.
Shkalla Apgar u prezantua nga anesteziologia Amerikane Virginia Apgar në një konferencë mjekësore në vitin 1952. Mjeku rekomandoi këtë sistem vlerësimi neonatal për të përcaktuar nevojën për procedurat e ringjalljes në minutat e para të jetës së foshnjës. Sistemi nuk u bë menjëherë popullor dhe fillimisht u përdor vetëm në klinikën ku punonte autori i tij. Por kur përqindja e të porsalindurve të shpëtuar falë shkallës Apgar tejkaloi 70, ajo u përhap në të gjithë botën dhe u bë e detyrueshme për përdorim në të gjitha objektet mjekësore.
Përshkrimi i metodës
Për momentin, shkalla Apgar është metoda e vetme objektive për përcaktimin e funksioneve themelore të jetës së fëmijës menjëherë pas lindjes. Ju lejon të siguroni menjëherë ndihmë urgjente për foshnjën, për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve pas lindjes. Thelbi i metodës qëndron në pasqyrimin dixhital të funksioneve më të rëndësishme:
Ngjyra e lekures, Rrahjet e zemrës, Reagimet ndaj stimujve të jashtëm, Aftësia e muskujve për tkurrje dhe relaksim, · Numri i frymëmarrjeve dhe frymëmarrjeve.
Vlerësimi i gjendjes së foshnjës në shkallën Apgar kryhet dy herë - në minutat e para dhe të pestë të jetës. Të dhënat e marra përmblidhen dhe shfaqet një tregues i vetëm në intervalin deri në 10 pikë.
Vlen të përmendet se vlerësimi i gjendjes së fëmijës nuk kërkon përdorimin e ndonjë instrumenti apo aparati mjekësor, praninë e një ekipi mjekësh shumë të specializuar. Një gjinekolog ose obstetër që ka lindur një fëmijë, ose një pediatër mund të kryejë manipulime dhe të shfaqë të dhëna. Bazuar në rezultatin e marrë gjatë kontrollit të shkallës Apgar, merret një vendim për vëzhgimin e mëtejshëm të të porsalindurit, nevojën për masat e ringjalljes, kompleksitetin dhe kohëzgjatjen e tyre.
Metodat për vlerësimin e treguesve kryesorë në shkallën Apgar
10 vjet pasi metoda për vlerësimin e gjendjes së të porsalindurit u përshkrua nga autori i saj, një model më i përsosur u prezantua nga pediatri Joseph Butterfield. Thelbi i teknikës mbeti i njëjtë, mjeku vetëm pak e modifikoi atë, duke lehtësuar vetë procesin e vlerësimit dhe duke modernizuar veprimet:
A (Pamja) - ngjyra e lëkurës, P (Puls) - impuls, G (Grimace) - reflekset, A (Aktiviteti) - aktivitet (toni i muskujve), R (frymëmarrje) - frymë.
Faza e parë - shqyrtohen të gjitha përbërësit e lëkurës, përcaktohet ngjyra e tyre. Pas kësaj, llogaritet rrahja e zemrës (pulsi). Hapi tjetër është përcaktimi i pranisë së reflekseve themelore, thithjes dhe gëlltitjes. Kjo pasohet nga një vlerësim i lëvizjeve motorike, shprehjeve të fytyrës, aktivitetit të përgjithshëm të foshnjës. Rezultati më i lartë i jepet një të porsalinduri që bërtet dhe lëviz rastësisht krahët, këmbët dhe kthen kokën. Faza e fundit - rregullimi i frekuencës së thithjes-nxjerrjes - ju lejon të përcaktoni se sa thellë po merr frymë foshnja, nëse mushkëritë e tij janë hapur plotësisht.
Shenjat klinike dhe vlerësimi i tyre në shkallën Apgar
Çdo dhomë e lindjes duhet të ketë një tabelë të shkallës Apgar, e cila tregon treguesit kryesorë klinikë dhe rregullat për vlerësimin e tyre në pikë. Të dhënat janë standarde, nëna e ardhshme mund t'i mbajë mend lehtë ato:
· Ngjyra e lëkurës - 0 pikë për cianozë, 1 - trup rozë, gjymtyrë blu, 2 pikë - trup rozë, krahë dhe këmbë;
· Rrahje zemre - 0 pikë në mungesë të saj, 1 pikë në 100 rrahje në minutë, 2 - nëse pulsi tejkalon 100;
Reflekset - 0 pikë nëse nuk ka reagim ndaj prekjes, 1 pikë - lëvizje të dobëta, pa grimazhe, 2 pikë - prania e një klithme të fortë, shprehjet e fytyrës, kollitja, teshtitja, reagimet ndaj gudulisjes së këmbëve, kateteri i hundës;
Toni i muskujve - 0 pikë me një mungesë të plotë të lëvizjes, një trup të relaksuar dhe gjymtyrë të varura, 1 - me lëvizje dhe reagime të ngadalta, 2 - nëse foshnja është aktive;
Frymëmarrje - 0 nëse foshnja nuk merr frymë, 1 pikë - me frymëmarrje të parregullt dhe britmë të dobët, 2 pikë - frymëmarrje normale dhe klithmë e fortë.
Procedura e vlerësimit është si më poshtë - mjeku ekzaminon të porsalindurin, emëron pikat dhe infermierja regjistron të dhënat në kartën e foshnjës. Nëse rezultatet totale janë të ulëta, një reanimator thirret në dhomën e lindjes, së bashku me të cilin gjendja e fëmijës rivlerësohet sipas shkallës Apgra dhe merren masat e duhura për të mbështetur jetën e tij.
Si deshifrohen totalet e shkallës Apgar
Shkalla Apgar është më informuese dhe ju lejon të vlerësoni gjendjen e foshnjës në minutat e para të jetës së tij sa më objektive, të bëni parashikime si për të ardhmen e afërt ashtu edhe për suksesin e zhvillimit në përgjithësi. Të dhënat e marra gjatë këtij ekzaminimi futen në daljen nga spitali dhe librin mjekësor të fëmijës në formën e një treguesi të vetëm dixhital, domethënë prindërit e të porsalindurit gjithashtu mund të njihen me to. Treguesit e gjallërisë së një të porsalinduri në shkallën Apgar deshifrohen thjesht:
0-2 pikë - një situatë kritike, nevoja për veprime urgjente të ringjalljes, monitorim i vazhdueshëm i pediatërve dhe specialistëve të ngushtë mjekësorë pas shkarkimit, 3-6 - një gjendje e kënaqshme me devijime të vogla, karakteristikë e foshnjave të parakohshme, që kërkon vëmendjen e duhur të një pediatri, 7-9 pikë - treguesi optimal që konfirmon se foshnja është e shëndetshme dhe nuk ka nevojë për mbikëqyrje mjekësore,
· 10 pikë është treguesi më i mirë, por në Rusi shfaqet rrallë, pasi specialistët nuk duan të marrin përgjegjësi dhe të pretendojnë se foshnja është absolutisht e shëndetshme.
Pas shkarkimit, jo vetëm prindërit e të porsalindurit, por edhe pediatri, infermierja mbrojtëse në vendin e banimit të foshnjës duhet të njihen me treguesin. Mbi bazën e këtyre të dhënave, merren vendime në lidhje me frekuencën e vizitës së fëmijës në shtëpi nga një specialist mjekësor, hartohet një orar vaksinimi, përshkruhen procedurat dhe konsultat e specialistëve të ngushtë - një pulmonolog, një kardiolog, një neonatolog, një neurolog, një kirurg dhe të tjerët.
Shkalla Apgar dhe parashikimet për një të porsalindur
Kryhet një vlerësim i dyfishtë i gjendjes së të porsalindurit në shkallën Apgar në mënyrë që të përcaktohet dinamika e zhvillimit të foshnjës në minutat e para të jetës. Kjo ju lejon të gjurmoni shkeljet e mundshme në punën e organeve vitale, dhe në bazë të të dhënave të marra, formohet një parashikim i zhvillimit të përgjithshëm të fëmijës.
Rezultati më i ulët i përgjithshëm (nga 0 në 2) nuk duhet të shkaktojë panik tek prindërit. Mjekësia moderne është në gjendje të kujdeset edhe për fëmijët me tregues të tillë. Nëse një të porsalinduri i jepet një rezultat nga 0 në 2, atij menjëherë i caktohet një kompleks i masave të ringjalljes, të cilat mund të përfshijnë:
Lidhja e menjëhershme me një ventilator, Instalimi i një stimuluesi kardiak të jashtëm, Metodat e përshtatshme të kujdesit intensiv, · Ushqimi artificial përmes një kateteri.
98% e fëmijëve të lindur me tregues të ulët të aktivitetit jetësor në shkallën Apgra mbijetojnë dhe përshtaten lehtësisht në shoqëri, nuk kanë devijime as psikologjikisht as fiziologjikisht nga moshatarët e tyre. E vetmja gjë që do t'ju duhet është mbikëqyrja e rregullt nga një profesionist mjekësor.
Të dhënat e marra gjatë ekzaminimit të foshnjës në shkallën Apgar i raportohen nënës së re menjëherë pas manipulimeve. Për më tepër, vendimi për veprimet e mëtejshme shprehet gjithashtu nëse gruaja në punë është në gjendje t'i perceptojë ato. Si rregull, informacioni jepet përsëri pasi nëna të transferohet nga dhoma e lindjes në pavijon me ose pa foshnjën.
